زردی نوزاد چیست؟ علت+تشخیص+درمان

زردی (Jaundice) یکی از بیماری‌های شایع در نوزادان می باشد. در این بیماری ممکن است پوست و سفیدی چشم‌های نوزاد شما زرد شوند. زردی خفیف در حدود نیمی از نوزادان کامل  (نوزادانی که به موقع به دنیا می آیند، نوزادان فول ترم) رخ می‌دهد و حتی در نوزادان نارس شایع‌تر است. این بیماری معمولا سه روز بعد از تولد علائم خود را نشان می‌دهد. زردی معمولاً بی‌خطر است و در ۱ الی ۲ هفته از بین می‌رود، اما تمام موارد زردی باید توسط پزشک متخصص اطفال بررسی شود. ما در این مقاله قصد داریم شما را با علل و نشانه های زردی نوزاد بیشتر آشنا کنیم.

علت زردی نوزاد چیست؟

افزایش بیلی روبین در خون (هیپربیلی روبینمی) عامل اصلی زردی است. بیلی روبین، که مسئول رنگ زرد یرقان است، بخشی از رنگدانه آزاد شده از تجزیه گلبول های قرمز خون است.

به دلیل تولید بیشتر و تجزیه سریعتر گلبول های قرمز خون در چند روز اول زندگی، نوزادان تازه متولد شده نسبت به بزرگسالان بیلی روبین بیشتری تولید می کنند. به طور معمول، کبد بیلی روبین را از جریان خون فیلتر می کند و آن را به مجرای روده می ریزد. کبد نابالغ نوزاد تازه متولد شده اغلب نمی تواند بیلی روبین را به اندازه کافی سریع حذف کند و این قضیه باعث تجمع بیلی روبین می شود. زردی ناشی از این شرایط طبیعی نوزاد، زردی فیزیولوژیک نامیده می شود و به طور معمول در روز دوم یا سوم زندگی ظاهر می شود.

 

عوامل دیگری که باعث زردی نوزاد می شود

یک اختلال زمینه ای ممکن است موجب زردی نوزاد شود. در این موارد، زردی اغلب خیلی زودتر یا خیلی دیرتر از شکل رایج‌تر زردی نوزاد ظاهر می‌شود. بیماری‌ها یا شرایطی که می‌توانند موجب زردی شوند عبارتند از:

• خونریزی داخلی
• عفونت در خون نوزاد (سپسیس)
• عفونتهای ویروسی یا باکتریایی
• ناسازگاری خون مادر و نوزاد
• اختلال در عملکرد کبد
• آترزی صفراوی، وضعیتی که در آن مجاری صفراوی کودک مسدود شده یا آسیب دیده است.
• یک کمبود آنزیمی

ناهنجاری گلبول های قرمز خون نوزاد که باعث می شود آنها به سرعت تجزیه شوند.

 

بیشتر بخوانید!

• در مورد نوزاد نارس بیشتر بدانید!
• گریه نوزاد برای چیست؟ چه باید کرد؟
• عدم تحمل لاکتوز در نوزادان و کودکان

بیلی روبین چیست؟

بیلی روبین یک پیگمانت زرد رنگ است که در خون و سلول‌های قرمز خون وجود دارد و نقش مهمی در تجزیه و هضم هموگلوبین دارد. هموگلوبین نوعی پروتئین است که در سلول‌های قرمز خون وجود دارد و به اکسیژن حاملیت می کند. بیلی روبین در کبد تولید می شود و برای از بین بردن هموگلوبین قدیمی و ناکارامد به کار گرفته می شود. بیلی روبین در سلول‌های قرمز خون قدیمی تجزیه شده و به شکل بیلی‌روبین گلوکورونید (Bilirubin glucuronide) به صورت اولیه در کبد تجزیه می شود، سپس به صورت آزاد به صورت بیلی‌روبین آزاد (unconjugated bilirubin) به خون منتقل می شود و با همراهی پروتئین های خاصی که به آن متصل شده اند، به کبد بازمی‌گردد و در نهایت از طریق صفراوی‌ها به صورت اورین (Urobilin) و اوروم‌بیلین (Urobilinogen) به صورت ماده ای که دفع می شود، از بدن خارج می شود. افزایش بیش از حد بیلی روبین در خون، می تواند به زردی پوستی نوزادان و بزرگسالان منجر شود.

علائم زردی چیست؟

زرد شدن پوست و سفیدی چشم ها – علامت اصلی زردی نوزاد – معمولا بین روزهای دوم و چهارم پس از تولد ظاهر می شود.

برای بررسی زردی نوزاد، به آرامی روی پیشانی یا بینی نوزاد فشار دهید. اگر در جایی که فشار دادید، پوست زرد به نظر می‌رسد، احتمالاً نوزاد شما زردی خفیف دارد. اگر نوزاد شما زردی ندارد، رنگ پوست باید برای لحظه ای کمی روشن تر از رنگ معمولی اش به نظر برسد. بهتر است نوزاد خود را در شرایط روشنایی خوب، ترجیحا در نور طبیعی روز معاینه کنید.

عوارض زردی نوزاد چیست؟

سطوح بالای بیلی روبین که باعث زردی شدید می شود، در صورت عدم درمان، می تواند عوارض جدی ایجاد کند.

انسفالوپاتی حاد ناشی از بیلی روبین

بیلی‌روبین برای سلول‌های مغز سمی است. اگر نوزادی زردی شدید داشته باشد، خطر عبور بیلی روبین به مغز وجود دارد که به آن انسفالوپاتی حاد ناشی از بیلی روبین می گویند. درمان به موقع ممکن است از صدمات قابل توجهی جلوگیری کند.

علائم انسفالوپاتی بیلی روبینی حاد در نوزاد مبتلا به زردی عبارتند از:

• بی حالی
• مشکل در بیدار شدن
• گریه با صدای بلند
• تغذیه ضعیف
• قوس شدن گردن و بدن به عقب
• تب

کرنیکتروس

سندرمی است که اگر انسفالوپاتی حاد بیلی روبین باعث آسیب دائمی به مغز شود، ایجاد می شود. کرنیکتروس ممکن است منجر به موارد زیر شود:

• حرکات غیر ارادی و کنترل نشده (فلج مغزی آتتوئید)
• نگاه دائمی رو به بالا
• از دست دادن شنوایی
• رشد نادرست مینای دندان

چگونه از زردی نوزاد پیشگیری کنیم؟

بهترین راه پیشگیری از زردی نوزاد، تغذیه مناسب است. شیرخوارانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند باید روزی 8 تا 12 بار در چند روز اول زندگی شان شیر بخورند. نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می‌شوند معمولاً باید 1 تا 2 اونس (حدود 30 تا 60 میلی لیتر) شیر خشک در هفته اول هر دو تا سه ساعت یکبار مصرف کنند.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم

اکثر بیمارستان ها سیاست معاینه نوزادان از نظر زردی را قبل از ترخیص دارند. آکادمی اطفال آمریکا توصیه می کند که نوزادان در طول معاینات معمول پزشکی و حداقل هر 8 تا 12 ساعت در بیمارستان، از نظر زردی مورد بررسی قرار گیرند.

نوزاد شما باید بین روز سوم تا هفتم پس از تولد، زمانی که سطح بیلی روبین به اوج خود می رسد، از نظر یرقان مورد بررسی قرار گیرد. اگر نوزاد شما زودتر از 72 ساعت پس از تولد ترخیص شد، برای بررسی زردی در عرض دو روز پس از ترخیص، قرار ملاقات بعدی را تعیین کنید.

علائم و نشانه های زیر ممکن است نشان دهنده زردی شدید یا عوارض ناشی از بیلی روبین اضافی باشد. با پزشک خود تماس بگیرید اگر:

• پوست کودک شما زردتر می شود
• پوست روی شکم، بازوها یا پاهای نوزادان زرد به نظر می رسد
• سفیدی چشم نوزادان زرد به نظر می رسد
• به نظر می رسد کودک شما بی حال یا مریض است یا به سختی بیدار می شود
• کودک شما وزن اضافه نمی‌کند یا بد غذا می خورد
• کودک شما با صدای بلند گریه می کند
• کودک شما هر گونه علائم یا علائم دیگری را که شما را نگران می کند، ایجاد می کند

دستگاه زردی نوزاد- فوتوتراپی

فوتوتراپی یا نور درمانی، یک روش درمانی است که برای درمان بیماری‌هایی مانند زردی نوزاد، درمان سرطان، پسوریازیس و آسیب‌های نوری به پوست استفاده می‌شود. در فوتوتراپی از نور با امواج خاص و شدت مناسب استفاده می‌شود که باعث بهبود بیماری می‌شود.

در درمان زردی نوزاد، فوتوتراپی با استفاده از نور آبی رنگ، به کاهش سطح بیلیروبین در خون کمک می‌کند. نور آبی بر روی پوست نوزاد تابیده می‌شود و باعث ایجاد شکاف در بیلیروبین می‌شود تا به راحتی از بدن خارج شود. این روش درمانی در بسیاری از موارد بسیار مؤثر است و باعث بهبود سریع و بدون عوارض جانبی می‌شود.

به هر حال، برای انجام فوتوتراپی، نیاز به تجهیزات خاص و تخصصی دارید که باید توسط پزشک یا متخصص درمان با نور درمانی انجام شود. به همین دلیل، بهتر است به پزشک مراجعه کنید تا بتوانید این روش درمانی را به درستی و با اطمینان انجام دهید.

نتیجه گیری

زردی نوزاد یک وضعیت شایع و معمول در نوزادان است که با افزایش بیلی‌روبین در خون نوزاد رخ می‌دهد. این وضعیت در بسیاری از موارد بی‌خطر است و با مراقبت‌های پزشکی ساده بهبود می‌یابد. در برخی موارد، زردی نوزاد نشانه‌ای از مشکلات جدی مانند عفونت‌ها یا نارسایی کبدی نوزاد است.