کم خونی چیست و به چه علت صورت می گیرد؟

هنگامی که تعداد سلول‌های قرمز خون در گردش کاهش می‌یابد، کم خونی رخ می‌دهد. وقتی این اتفاق می‌افتد، خون قادر به فراهم کردن اکسیژن کافی برای بدن نیست. فرد مبتلا به کم خونی ممکن است احساس خستگی یا ضعف کند. (1)

بیماری‌های دیگری که با تولید سلول‌های قرمز خون سالم (RBCs) مداخله می‌کنند یا نرخ تجزیه یا از دست دادن این سلول‌ها را افزایش می‌دهند، می‌توانند منجر به کم خونی شوند. کم خونی می‌تواند منجر به علائمی از قبیل خستگی، کاهش تنفس و سرگیجه شود.

در این مقاله، انواع، علائم و علت‌های کم خونی را توضیح داده و همچنین درمان‌های موجود را بررسی می‌کنیم.

علائم کم خونی چیست؟

شایع‌ترین نشانه کم خونی خستگی است. سایر علائم شایع شامل موارد زیر هستند:

• رنگ پریدگی
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• تنگی نفس
• درد قفسه سینه
• سردرد
• سرگیجه

با این حال، علائم هر فرد متفاوت است. برخی افراد با کم خونی معمولی ممکن است علائم کمی داشته باشند یا هیچ علامتی را تجربه نکنند.

انواع کم خونی

کم خونی انواع مختلفی دارد و هر نوع از آن علائم مشخصی دارد. برخی از انواع شایع کم خونی عبارتند از:

• کم خونی ناشی از کمبود آهن
• کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12
• کم خونی آپلاستیک
• کم خونی همولیتیک

کم خونی ناشی از کمبود آهن

شایع‌ترین نوع کم خونی، آنمی فقر آهن است که در این بیماری، به دلیل کمبود آهن، تولید گلبول قرمز در بدن کاهش می یابد. این نوع کم خونی می تواند ممکن است نتیجه‌ای از دلایل زیر باشد:

• رژیم غذایی کم‌آهن
• قاعدگی سنگین
• اهدای خون مکرر
• تمرینات استقامتی
• شرایط گوارشی خاصی مانند بیماری کرون
• داروهایی که مخاط روده را تحریک می‌کنند، مانند ایبوپروفن

کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12

ویتامین B12 برای تولید سلول‌های قرمز خون ضروری است. اگر فرد مقادیر کافی از B12 مصرف یا جذب نکند، تعداد سلول‌های قرمز خونش ممکن است کاهش یابد.

برخی از علائم شامل:

• مشکل در راه رفتن
• گیجی و فراموشی
• مشکلات دید
• اسهال
• التهاب و تورم زبان

دلایل اصلی کم خونی در بدن چیست؟

بدن برای بقا به گلبول های قرمز نیاز دارد. آن‌ها هموگلوبین (یک پروتئین پیچیده که به مولکول‌های آهن متصل می‌شود) را انتقال می‌دهند. این مولکول‌های آهن‌دار اکسیژن را از ریه‌ها به سایر اعضای بدن حمل می‌کنند.

شرایط سلامتی مختلف می‌توانند منجر به کاهش سطح سلول‌های قرمز خون شده و کمبود آن‌ها را ایجاد کنند.

تنوع زیادی از انواع کم خونی وجود دارد. برای برخی افراد، شناسایی دقیق عامل کاهش تعداد سلول‌های قرمز خون ممکن است دشوار باشد.

سه عامل اصلی کم خونی عبارتند از:

از دست دادن خون

کمبود آهن ناشی از از دست دادن خون شایع‌ترین نوع کم خونی است و اغلب دلیل آن، از دست دادن خون است. از دست دادن خون می‌تواند منجر به کاهش سطح آهن در خون شود که باعث کم خونی می‌شود.

هنگامی که بدن خون را از دست می‌دهد، آب را از بافت‌های بدن برای کمک به پر کردن عروق خونی جذب می‌کند. این آب اضافی، خون را رقیق می کند و تعداد سلول‌های قرمز خون را کاهش می‌دهد. از دست دادن خون می‌تواند حاد (کوتاه مدت) یا مزمن (بلند مدت) باشد.

بعضی از عوامل از دست دادن خون حاد شامل جراحی، زایمان و آسیب است. با این حال، از دست دادن خون به طور مزمن اغلب مسئول بروز آنمی است. از دست دادن خون مزمن ممکن است ناشی از شرایطی مانند زخم معده، اندومتریوزیا سرطان باشد.

عوامل دیگر کم خونی ناشی از از دست دادن خون شامل:

• شرایط گوارشی مانند هموروئیدها، سرطان یا گاستریت
• استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند آسپرین و ایبوپروفن
• خونریزی قاعدگی سنگین

کاهش یا اختلال در سلول‌های قرمز خون

مغز استخوان بافت نرم و اسفنجی در مرکز استخوانهاست و نقش اساسی در تولید سلول‌های قرمز خون دارد. مغز استخوان سلول‌های بنیادی را تولید می‌کند که به سلول‌های قرمز خون، سلول‌های سفید خون، و پلاکت‌ها تبدیل می‌شوند.

چندین بیماری می‌تواند بر مغز استخوان تأثیر بگذارد. یکی از این بیماری‌ها لوکمی است، یک نوع سرطان که تولید بیش از حد و نامتعارف سلول‌های سفید خون را تحریک می‌کند. این موضوع باعث اختلال در تولید سلول‌های قرمز خون می‌شود.

مشکلات مغز استخوان همچنین می‌تواند علت کم خونی باشد. به عنوان مثال، کم خونی آپلاستیک زمانی رخ می‌دهد که تعداد کم یا هیچ سلول بنیادی در مغز استخوان وجود ندارد.

در برخی موارد، کمبود سلول‌های قرمز خون زمانی اتفاق می‌افتد که آن‌ها به طور معمول رشد نکرده و بالغ نمی‌شوند. این اتفاق در افراد مبتلا به تالاسمی، یک نوع ارثی کم خونی، رخ می‌دهد.

نابودی سلول‌های قرمز خون

سلول‌های قرمز خون به طور معمول دارای طول عمر ۱۲۰ روزه هستند. با این حال، بدن ممکن است آن‌ها را قبل از اتمام چرخه زندگی طبیعی‌شان در جریان خون، نابود یا حذف کند.

کم خونی همولیتیک ناشی از خودایمنی‌ از نابودی سلول‌های قرمز خون ایجاد می گردد. این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن سلول‌های قرمز خون را به عنوان یک ماده خارجی اشتباه می‌گیرد و به آن‌ها حمله می‌کند.

درمان کم خونی

برای کمبود آهن می‌توان از مکمل‌های آهن و تغییرات در رژیم غذایی استفاده کرد و در صورت وجود خونریزی بیش از حد، پزشک علت آن را شناسایی و درمان می‌کند.

• برای کمبود ویتامین‌ها نیز می‌توان از مکمل‌های غذایی و تزریقات ویتامین B12 استفاده کرد.
• درمان تالاسمی شامل مصرف مکمل‌ فولیک اسید، شلاته کننده های آهن، انتقال خون و پیوند مغز استخوان می باشد.
• برای کمبود آهن ناشی از بیماری مزمن، پزشک بر روی مدیریت بیماری اصلی تمرکز خواهد کرد.
• درمان کم خونی آپلاستیک شامل انتقال خون یا پیوند مغز استخوان است.

درمان کم خونی داسی شکل با اکسیژن تراپی، داروهای مسکن، و مایع درمانی انجام می‌شود. همچنین، پزشک ممکن است آنتی‌بیوتیک، مکمل‌ فولیک اسید، انتقال خون، و داروی سرطانی به نام هیدروکسی‌ اوره را نیز تجویز کند.

تغذیه

اگر کمبود‌های تغذیه‌ای مسئول کم خونی باشند، مصرف غذاهای غنی از آهن می‌تواند مفید باشد.

برخی از غذاهایی که دارای غلظت بالایی از آهن هستند عبارتند از:

– غلات و نان‌های غنی از آهن

– سبزیجاتی مانند کلم بروکلی، اسفناج و کاهو

– لوبیا و برخی حبوبات دیگر

– برنج قهوه‌ای

– گوشت‌ سفید یا قرمز

– مغزها و دانه‌ها

– ماهی

– توفو

– تخم‌مرغ

– میوه‌های خشک شده از جمله زردآلو، کشمش، و خشکبار

عوامل خطر

کم خونی ممکن است در افرادی با همه سنین، جنسیت‌ها، و نژادها رخ دهد. با این حال، عوامل زیر می‌توانند خطر ابتلا به یک نوع از این بیماری را افزایش دهند:

• تولد زودهنگام (نوزاد نارس)
• گروه سنی ۶ تا ۲۴ ماه
• قرار گرفتن در دوران قاعدگی
• بارداری و زایمان
• مصرف رژیم غذایی حاوی مقادیر کم ویتامین، مواد معدنی و آهن
• استفاده از داروهایی که مخاط معده را ملتهب می‌کنند، مانند داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs)
• داشتن سابقه خانوادگی کم خونی ارثی
• داشتن اختلالات روده‌ای که جذب مواد مغذی را تحت تأثیر قرار می‌دهند
• از دست دادن خون
• داشتن بیماری‌های مزمن مانند ایدز، دیابت، بیماری کلیه، سرطان، التهاب مفاصل روماتوئید، نارسایی قلبی، یا بیماری کبد

تشخیص کم خونی

روش‌های مختلفی برای تشخیص کم خونی وجود دارد، اما رایج‌ترین روش شامل یک آزمایش خون به نام شمارش کامل سلول‌های خون (CBC) است. این آزمایش تعدادی از اجزای خون را اندازه‌گیری می‌کند از جمله:

– سطح هماتوکریت، که شامل مقایسه حجم سلول‌های قرمز خون با حجم کلی خون می‌شود

– سطح هموگلوبین

– تعداد سلول‌های قرمز خون

آزمایش CBC می‌تواند نشانگر وضعیت کلی سلامتی فرد باشد. همچنین، می‌تواند به پزشک کمک کند تا تصمیم بگیرد آیا باید برای بررسی بیماری‌های اساسی مانند لوکمی یا بیماری کلیه تست بگیرد یا خیر.

اگر سطح سلول‌های قرمز خون، هموگلوبین، و هماتوکریت به زیر محدوده‌ی معمولی برسد، احتمالاً فرد به نوعی از کم خونی مبتلا است.

CBC یک آزمایش قطعی نیست، اما این یک نقطه شروع مفید برای پزشک است تا به تشخیص دقیقی برسد.

خلاصه

کم خونی هنگامی رخ می‌دهد که تعداد کمی از سلول‌های قرمز خون در بدن گردش می‌کنند. این باعث کاهش سطح اکسیژن در بدن فرد می‌شود و می‌تواند منجر به علائمی مانند خستگی، تیرگی پوست، درد قفسه سینه، و تنگی نفس شود.

علل رایج شامل از دست دادن خون، کاهش یا اختلال در تولید سلول‌های قرمز خون، و نابودی سلول‌های قرمز خون هستند.

پزشک می‌تواند از آزمایش CBC برای کمک به تشخیص کم خونی استفاده کند. درمان بسته به نوع کم خونی، مختلف است، اما ممکن است شامل تغییرات در رژیم غذایی، مکمل‌ها، داروها، انتقال خون و پیوند مغزاستخوان باشد.

سوالات متداول

در زیر برخی از سوالات متداول درباره کم خونی آمده است.