بیماری کرون یک بیماری طولانی مدت است که باعث التهاب پوشش داخلی دستگاه گوارش می شود. التهاب می‌تواند بر هر قسمت از دستگاه گوارش، از دهان گرفته تا مجرای پشتی تأثیر بگذارد. اما بیشتر در آخرین بخش روده کوچک (ایلئوم) یا روده بزرگ (کولون) رخ می‌دهد. بیماری کرون می‌تواند افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار دهد، اما معمولا در سنین 15 تا 40 سالگی تشخیص داده می‌شود. ما در این مقاله قصد داریم شما را با بیماری کرون و علایم آن آشنا کنیم.
علایم بیماری کرون
علائم بیماری کرون متفاوت است. آنها بستگی به این دارند که کدام قسمت از دستگاه گوارش ملتهب است.
علائم رایج عبارتند از:
- اسهال مکرر
- درد و گرفتگی شکم که معمولاً بعد از غذا خوردن بدتر می‌شود
- خستگی مفرط
- کاهش وزن ناخواسته
- خون و مخاط در مدفوع شما
- ممکن است دوره های طولانی بدون علائم یا علائم بسیار خفیف داشته باشید. این به عنوان بهبودی شناخته می‌شود. این ممکن است با دوره هایی همراه باشد که علائم دردسرساز هستند. این موارد به عنوان عود شناخته می‌شوند.
علائم کمتر رایج عبارتند از:
- درجه حرارت بالا (تب) 38 درجه سانتیگراد (100 درجه فارنهایت) یا بالاتر
- احساس بیماری (تهوع)
- استفراغ
- درد و تورم مفاصل (آرتریت)
- التهاب و سوزش چشم (یووئیت)
- نواحی پوست دردناک، قرمز و متورم – اغلب پاها
- زخم دهان
- درد مقعد و ترشحات ناشی از کرون پری مقعدی
کودکان مبتلا به بیماری کرون ممکن است با سرعت کمتر از حد انتظار رشد کنند.
اگر موارد زیر را دارید با پزشک عمومی خود صحبت کنید:
- درد مداوم شکم
- کاهش وزن غیر قابل توضیح
- خون در مدفوع شما
- نگرانی در مورد رشد فرزندتان
- اسهال بیش از 7 روز
علل بیماری کرون
علت دقیق بیماری کرون ناشناخته است. ترکیبی از عوامل ممکن است مسئول باشند، از جمله:
- ژنتیک – ژن هایی که از والدین خود به ارث می برید
- مشکل در سیستم ایمنی (دفاع بدن در برابر عفونت و بیماری) – جایی که به باکتری های سالم در روده حمله می‌کند و باعث التهاب می‌شود.
- عوامل محیطی – مانند آلودگی هوا، داروها یا عفونت های قبلی
- سیگار کشیدن – احتمال ابتلای افراد سیگاری به بیماری کرون دو برابر بیشتر است و معمولاً علائم شدیدتری نسبت به افراد غیر سیگاری دارند.
تشخیص بیماری کرون
پزشک عمومی معمولاً از شما در مورد:
- الگوی علائم شما
- رژیم غذایی شما
- هر سفر اخیر – برای مثال، ممکن است اسهال مسافرتی داشته باشید
- این که آیا دارو مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه
- آیا هر فرد دیگری در خانواده شما شرایط روده ای دارد
پزشک عمومی شما همچنین ممکن است آزمایشاتی را برای بررسی سلامت عمومی شما انجام دهد. به عنوان مثال، آنها ممکن است:
- نبض شما را چک کنند
- فشار خون شما را چک کنند
- قد و وزن شما را اندازه گیری کنند
- دمای شما را اندازه گیری کنند
- شکم شما را بررسی کنند
پزشک عمومی شما همچنین ممکن است:
- برای بررسی التهاب، عفونت و کم خونی آزمایش دهید.
- درخواست نمونه مدفوع برای استفاده از آزمایش qFIT برای بررسی خون و مخاط، عفونت یا التهاب از طریق آزمایش کالپروتکتین مدفوع
ارجاع به متخصص به دلیل بیماری کرون
ممکن است به متخصص گوارش ارجاع داده شوید. آنها ممکن است آزمایش های بیشتری را توصیه کنند، مانند:
- گاستروسکوپی : یک لوله انعطاف پذیر نازک با دوربین در دهان شما قرار می‌گیرد تا لوله، غذا و معده شما را نگاه کند.
- کولونوسکوپی: یک لوله نازک و انعطاف پذیر با دوربین در قسمت پایین بدن شما قرار می‌گیرد تا کل روده بزرگ شما را مشاهده کند.
- سیگموئیدوسکوپی: یک لوله نازک و منعطف با دوربین در قسمت انتهایی روده بزرگ شما قرار داده می‌شود.
- آندوسکوپی کپسول کولون (دوربین قرص)
- اشعه ایکس یا تنقیه باریم
- اسکن ام آر آی یا سی تی اسکن
به شما گفته می‌شود که به چه آزمایشاتی نیاز دارید و برای آماده شدن برای آنها چه کاری باید انجام دهید.
درمان بیماری کرون
در حال حاضر هیچ درمانی برای بیماری کرون وجود ندارد، اما برخی درمان ها می‌تواند علائم را بهبود بخشد و التهاب را تحت کنترل نگه دارد. درمان شما معمولاً توسط طیف وسیعی از متخصصان مراقبت های بهداشتی ارائه می‌شود.
هنگامی که علائم شما تحت کنترل قرار گرفتند، برای کمک به تحت کنترل نگه داشتن آنها، درمان به شما پیشنهاد می‌شود. اگر کرون شما برای مدت طولانی تحت کنترل بماند، ممکن است درمان را متوقف کنید. در صورت بازگشت علائم، ممکن است لازم باشد دوباره شروع کنید.
داروی استروئیدی
اولین درمان ارائه شده معمولاً استروئیدها مانند پردنیزولون یا بودزونید (کورتیکواستروئیدها) برای کاهش سریع التهاب است. استروئیدها اغلب در کاهش علائم شما موثر هستند. اما آنها می‌توانند عوارض جانبی قابل توجهی داشته باشند. بنابراین آنها برای استفاده طولانی مدت مناسب نیستند و با شروع بهبود علائم، دوز شما به آرامی کاهش می‌یابد.
در صورتی که علائم شما دوبار یا بیشتر در طول 12 ماه تشدید شود یا زمانی که دوز استروئید شما کاهش یابد، مجدداً عود کند، ممکن است داروهایی برای سرکوب سیستم ایمنی شما (سرکوب کننده‌های ایمنی) در کنار استروئیدها تجویز شوند. انواع رایج شامل آزاتیوپرین، مرکاپتوپورین و متوترکسات است.
درمان های بیولوژیکی مواد شیمیایی خاصی را که در پاسخ ایمنی دخیل هستند، مسدود می‌کنند، که به کاهش التهاب کمک می‌کند. آنها با استفاده از سلول های زنده در آزمایشگاه ساخته شده اند. آنها را می‌توان به صورت قطره ای یا تزریقی تجویز کرد. درمان معمولاً حداقل 12 ماه طول می‌کشد. تیم بیماری التهابی روده (IBD) شما می‌تواند در مورد این موارد با شما صحبت کند. انواع رایج آدالیموماب، اینفلیکسیماب، اوستکینوماب یا ودولیزوماب هستند. این خطر وجود دارد که این داروها ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند که می‌تواند علائمی مانند:
- خارش پوست
- یک دمای بالا
- درد مفاصل و عضلات
- تورم دست ها یا لب ها
- مشکلات بلع
در صورت مشاهده این علائم باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. واکنش‌ها می‌توانند بلافاصله پس از درمان یا ماه‌ها بعد، حتی پس از توقف درمان رخ دهند.
عمل جراحی بیماری کرون
جراحی برای درمان بیماری کرون ممکن است یک گزینه باشد اگر:
به جای مصرف داروهایی که ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند، جراحی را انتخاب می‌کنید. داروها علائم شما را کنترل نمی‌کنند کیفیت زندگی شما به شدت تحت تاثیر شرایط شما قرار می‌گیرد. شما دارای عوارض جدی بیماری کرون هستید. جراحی ممکن است شامل گشاد کردن قسمت‌های باریک روده یا برداشتن قسمت‌هایی از آن (رزکسیون) باشد. رزکسیون شامل برداشتن ناحیه ملتهب روده است.
اگر رزکسیون داشته باشید، ممکن است قسمت های سالم روده به هم متصل شوند. یا ممکن است انتهای روده کوچک خود را به پوست شکم خود متصل کنید (ایلئوستومی یا استوما). در این حالت، پوک از دهانه روی شکم شما خارج می‌شود و در کیسه های مخصوصی که می‌پوشید جمع می شود. ایلئوستومی ممکن است موقتی باشد، برای اینکه به روده شما زمان دهد تا بهبود یابد، یا ممکن است دائمی باشد.
پزشک متخصص به شما می‌گوید که چه جراحی را توصیه می‌کند و به شما اطلاع می‌دهد که چه چیزی را در انتظار دارید.
رژیم غذایی و سیگار کشیدن
هیچ مدرکی مبنی بر اینکه رژیم غذایی خاصی باعث تشدید بیماری کرون شود وجود ندارد. اما برخی از افراد دریافته اند که برخی از غذاها علائم آنها را بدتر می‌کند و دریافته اند که درمان های تغذیه ای
می‌تواند کمک کننده باشد. ممکن است برای شما مفید باشد که یک دفتر برنامه ریزی غذایی داشته باشید. می‌توانید غذاهایی را که می‌خورید و تأثیراتی که بر علائم شما می‌گذارند را ثبت کنید.
اگر متوجه شدید که برخی غذاها علائم شما را بدتر می‌کنند، اجتناب از آنها ممکن است علائم شما را کاهش دهد. اما حذف کل گروه های غذایی از رژیم غذایی معمولاً توصیه نمی‌شود زیرا ممکن است مواد مغذی ضروری را از دست بدهید. قبل از ایجاد هرگونه تغییر بزرگ در رژیم غذایی خود، با پزشک خود صحبت کنید.
برخی افراد خوردن 6 وعده غذایی کوچکتر در روز را به جای 3 وعده غذایی بزرگتر مفید می‌دانند. اگر سیگار می‌کشید، سیگار کشیدن می‌تواند کرون را بدتر کند و مهم است که تمام تلاش خود را برای ترک سیگار انجام دهید.
باروری و بارداری
شانس باردار شدن یک زن معمولاً تحت تأثیر بیماری کرون نیست. با این حال، جراحی بیماری کرون ممکن است بر باروری شما تأثیر بگذارد. اکثر زنان مبتلا به بیماری کرون یک بارداری طبیعی و یک نوزاد سالم خواهند داشت. اما اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، باید آن را با پزشک خود در میان بگذارید. این به این دلیل است که آنها ممکن است نیاز به تغییر داروی شما داشته باشند.
اگر دچار تشدید بیماری کرون هستید، ممکن است به شما توصیه شود تا زمانی که این بیماری تحت کنترل نیست از بارداری خودداری کنید.
عوارض بیماری کرون
با گذشت زمان، التهاب می‌تواند به بخش هایی از دستگاه گوارش آسیب برساند. این می‌تواند منجر به عوارضی مانند:
- تنگ شدن روده (فشرده شدن)
- کانالی که بین روده و پوست شما، بخش دیگری از روده یا اندام بدن (فیستول) ایجاد می شود.
این مشکلات معمولا نیاز به درمان جراحی دارند.
نتیجه گیری
ما در این مقاله شما را با بیماری کرون، علایم و روش های درمان آن آشنا کردیم. در صورت مشاهده علایمی مانند خون و مخاط در مدفوع، خستگی مفرط، کاهش وزن ناخواسته و دیگر علایم ذکر شده در مقاله به پزشک متخصص مراجعه کنید و در صورت داشتن سوالات در قسمت نظرات از ما بپرسید.
فارسی 
English